Terapi kanker yang tertunda meningkatkan risiko kematian

Pada kanker, waktu diagnosis dan terapi dapat menentukan seberapa berhasil tumor dapat diobati. Itulah mengapa menjadi masalah ketika pandemi memaksa klinik mencapai batasnya

Korona mempengaruhi terapi pasien kanker. Banyak yang takut infeksi, tidak melakukan diagnosis dini atau menunda operasi yang diperlukan

© Getty Images / Jasmin Merdan

Setelah pandemi korona, banyak operasi dan perawatan tidak mendesak ditunda di seluruh dunia. Dokter Kanada dan Inggris memperingatkan dalam jurnal spesialis bahwa hal ini dapat menimbulkan konsekuensi serius, terutama bagi pasien kanker BMJ. Bahkan penundaan satu bulan dalam terapi kanker dapat meningkatkan risiko kematian sebesar 3 hingga 13 persen, para ilmuwan menyimpulkan - dan pengobatan yang lebih lambat dimulai, semakin berkembang.

Di Jerman, masalahnya mungkin tidak memainkan peran utama sejauh ini, karena selama gelombang pertama infeksi di musim semi, intervensi yang tidak mutlak diperlukan, seperti operasi pinggul, ditunda, dan yang hampir tidak penting seperti operasi kanker. Namun, pembedahan atau terapi juga bisa ditunda karena alasan lain terkait pandemi.

Semakin lama waktu tunggu, semakin tinggi risiko kematian

Sudah diketahui bahwa pengobatan yang terlambat memiliki efek negatif pada pasien kanker. Sebuah tim yang dipimpin oleh ahli onkologi Timothy Hanna dari Queen's University of Canada kini telah memeriksa secara rinci bagaimana penundaan antara diagnosis dan dimulainya terapi memengaruhi kematian pasien.

Untuk melakukan ini, para ilmuwan melakukan meta-analisis terhadap 34 studi dari Januari 2000 hingga April 2020 dengan total hampir 1,3 juta pasien. Pekerjaan tersebut mencakup intervensi bedah, terapi sistemik (seperti kemoterapi) dan terapi radiasi untuk tujuh jenis kanker - termasuk kandung kemih, payudara, usus besar, dan paru-paru - yang bersama-sama membentuk 44 persen dari semua kanker yang terjadi di seluruh dunia.

Hasilnya: "Penundaan empat minggu dalam terapi dikaitkan dengan peningkatan mortalitas dalam semua bentuk pengobatan kanker yang umum, dengan penundaan yang lebih lama menjadi semakin tidak menguntungkan," kata penulis utama Hanna. Secara khusus, risiko kematian meningkat dalam operasi untuk setiap penundaan empat minggu sebesar enam hingga delapan persen, dengan beberapa radiasi dan terapi sistemik bahkan hingga 13 persen.

Para dokter menghitung bahwa penundaan selama delapan hingga dua belas minggu meningkatkan risiko kematian lebih jauh. Sebagai contoh, mereka mengutip kanker payudara, di mana penundaan operasi selama delapan minggu meningkatkan risiko sebesar 17 persen, dan dalam dua belas minggu sebanyak 26 persen.

Berapa banyak operasi yang ditunda di Jerman?

Para ilmuwan mengakui bahwa studi mereka didasarkan pada studi observasional, yang berarti bahwa koneksi tidak dapat dibuktikan dengan baik. Pergeseran juga bisa disebabkan oleh fakta bahwa pasien memiliki banyak penyakit yang meningkatkan risiko kematian. Meskipun demikian, sehubungan dengan pandemi korona, penting untuk lebih memahami kemungkinan konsekuensi penundaan pengobatan.

Pada bulan Mei, sebuah studi oleh National Institute for Health Research (NIHR) di University of Birmingham di Inggris menyebabkan kegemparan, yang menurutnya sekitar 28 juta intervensi bedah di seluruh dunia ditunda karena korona. Studi pemodelan juga memasukkan informasi dari survei di antara 34 klinik di Jerman.

Untuk Jerman, ada sejumlah 908.759 operasi yang ditunda, termasuk sekitar 850.000 operasi elektif - yaitu intervensi yang dapat direncanakan, non-vital - dan 52.000 operasi kanker.Perkiraan oleh Universitas Ilmu Pengetahuan Terapan Cologne bahkan mengasumsikan total 1,6 juta operasi tertunda.

Pasien melakukannya tanpa diagnosis dini dan operasi

Menurut Joachim Odenbach dari Asosiasi Rumah Sakit Jerman (DKG), hanya mungkin untuk mengatakan berapa banyak operasi di Jerman yang sebenarnya ditunda karena Corona begitu data akhir tersedia. Secara keseluruhan, bagaimanapun, tidak ada intervensi penting yang ditunda di klinik di negara ini, tetapi terutama layanan elektif.

Banyak dari mereka berada di area operasi plastik, dan AOK, misalnya, memiliki operasi prostesis pinggul yang 80 persen lebih sedikit. Di sisi lain, operasi usus buntu bahkan akan meningkat sedikit. "Informasi yang diberikan oleh perusahaan asuransi kesehatan menunjukkan bahwa klinik telah menangani situasi tersebut secara bertanggung jawab dan akan terus melakukannya," kata juru bicara DKG Odenbach.

Selain itu, penurunan jumlah intervensi tidak hanya karena kapasitas staf dan tempat tidur di puskesmas. "Ada juga pasien yang saat ini takut pergi ke rumah sakit atau ke kantor dokter." Beberapa intervensi menunda karena mengetahui bahwa mereka tidak akan diizinkan untuk dikunjungi, sementara yang lain melakukannya tanpa pemeriksaan diagnosis dini seperti kolonoskopi.

"Ini berarti lebih sedikit diagnosis di area ini," jelas Odenbach. DKG mengimbau agar tindakan deteksi dini tidak ditunda. Odenbach menekankan: "Terutama dengan kanker, waktu diagnosis dapat menentukan seberapa sukses suatu terapi."

Covid-19 mengganggu terapi kanker

Pada awal April, Satuan Tugas Korona dari Bantuan Kanker Jerman, Pusat Penelitian Kanker Jerman, dan Masyarakat Kanker Jerman mengimbau para pembuat keputusan politik untuk tidak mengabaikan perawatan pasien kanker, dan meminta mereka dan masyarakat secara keseluruhan untuk mengunjungi dokter. dan rumah sakit dan membuat janji pemeriksaan bahkan selama pandemi - seperti untuk klarifikasi kemungkinan penyakit kanker - untuk melihat.

"Satgas menemukan bahwa gelombang pertama pandemi secara signifikan mempengaruhi sistem perawatan onkologi di Jerman," kata Gerd Nettekoven, CEO Deutsche Krebshilfe. Ada batasan jangka panjang dan hanya perlahan pulih baik di 'domain pengobatan berbicara' (psiko-onkologi, nasihat non-medis, perawatan setelah) dan di area yang luas dari perawatan pasien kanker yang kompleks dan multidisiplin.

Nettkoven mengatakan: "Meskipun kami berasumsi bahwa ini tidak benar-benar mengancam nyawa, kami tidak dapat mengesampingkan efek negatif untuk pasien kanker, termasuk peningkatan jumlah kematian terkait kanker." Dalam banyak kasus, pasien akan menghindari mengunjungi dokter bahkan karena takut tertular virus: "Oleh karena itu juga harus dikhawatirkan dalam waktu dekat kita akan semakin dihadapkan dengan pasien yang tumornya hanya terdeteksi pada tingkat lanjut. tahap dan kemudian dengan prognosis yang buruk menjadi. "