Radiologi: seberapa berisikokah media kontras?

Dengan sinar-X, CT, dan MRI, media kontras sering kali meningkatkan nilai informatif pemeriksaan. Kami mengidentifikasi risiko efek samping - dan bagaimana mereka dapat dikendalikan sehingga manfaatnya lebih besar daripada manfaatnya

Pemeriksaan kateter jantung: hanya agen kontras yang membuat arteri koroner terlihat jelas

© Shutterstock / Pasokan Gambar

Zat tersebut telah memiliki skenario kasus terburuk: agen kontras sinar-X yang dianggap tidak berbahaya menyebabkan kanker hati pada sejumlah pasien. Namun, itu terjadi 80 tahun yang lalu. Obat tersebut telah dilarang sejak 1950.

Standar baru

Bahkan saat ini, zat yang membuat banyak struktur terlihat dengan berbagai teknik pencitraan masih menjadi pusat perhatian. Tetapi media kontras modern diperiksa dengan lebih baik, dokter menggunakan jumlah yang lebih kecil dan mengamati berbagai kriteria keamanan, dan otoritas pengatur lebih waspada.

Ada nilai pedoman untuk fungsi ginjal, karena media kontras dapat merusak organ-organ ini. Obat-obatan tertentu telah dilarang sepenuhnya karena disimpan di dalam tubuh - meskipun tidak jelas apakah obat tersebut menyebabkan kerusakan kesehatan dalam prosesnya.

Perhimpunan Pengobatan Internal Jerman memperingatkan pasien untuk tidak menolak pemberian media kontras karena ketakutan yang berlebihan. Manfaatnya lebih besar daripada risikonya jika pedoman tertentu ditaati.

Gambaran Umum: Media Kontras Penting dan Fungsinya

Media kontras sering kali sangat diperlukan untuk sinar-X dan komputer serta tomografi resonansi magnetik untuk menampilkan struktur yang hampir tidak atau sama sekali tidak dapat dikenali. Namun, hal tersebut tidak mungkin untuk pasien tertentu:

  • Media kontras untuk computed tomography dan X-ray biasanya mengandung yodium. Mereka bisa berbahaya dengan fungsi ginjal yang terganggu, jadi ini harus diperiksa terlebih dahulu. Karena media kontras yang mengandung yodium dapat menyebabkan kelebihan produksi hormon tiroid yang mengandung yodium, mereka hanya dapat dipertimbangkan pada pasien dengan hipertiroidisme jika tindakan pencegahan khusus dilakukan.
  • Efek samping yang paling umum dari media kontras yang mengandung yodium adalah alergi. Sebuah penelitian terhadap hampir 200.000 pasien di Korea Selatan menunjukkan bahwa 1.192 pasien (0,6%) mengalami gejala ringan. Alergi lebih parah pada 224 orang dan mengancam jiwa pada 17 pasien. Tapi tidak ada kematian.
  • Dalam pencitraan resonansi magnetik, komponen utama biasanya adalah logam gadolinium, yang terikat pada molekul lain. Dalam kasus yang jarang terjadi, dapat menyebabkan fibrosis pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, yang dapat berakibat fatal. Dalam prosesnya, jaringan sehat digantikan oleh jaringan ikat. Karena itu, fungsi ginjal juga harus dicek terlebih dahulu. Gadolinium dapat disimpan di dalam tubuh, tetapi konsekuensinya masih belum jelas. Risikonya dianggap rendah karena media kontras yang tidak stabil telah dilarang.

"Dari sudut pandang pasien, larangan zat tertentu disambut baik"

Pak Michaely, dokter telah menemukan gadolinium dari media kontras di otak dan bagian tubuh lainnya. Bagaimana itu bisa terjadi?

Gadolinium terikat pada molekul di media kontras. Ada dua kelompok berbeda. Ternyata, salah satu dari dua kelompok tersebut tidak selalu mengikat gadolinium dengan stabilitas yang memadai.

Profesor Henrik Michaely adalah anggota kelompok kerja yang mengevaluasi keamanan media kontras untuk German Radiological Society

© W & B / Andreas Henn

Betapa berbahayanya itu

Anda tidak bisa mengatakan itu. Beberapa orang dengan sakit kepala, nyeri tungkai atau nyeri saraf mengaitkan gejala mereka dengan gadolinium. Tidak dapat dibuktikan bahwa gadolinium benar-benar penyebab gejalanya. Tapi saya juga tidak ingin mengesampingkan itu sepenuhnya.

Apa akibatnya?

Orang Amerika menganggap bahayanya sangat kecil sehingga mereka tidak akan terus menggunakan semua media kontras gadolinium. Otoritas perizinan di Eropa, di sisi lain, lebih berhati-hati, telah melarang hampir semua agen dari grup yang tidak stabil. Ukuran ini mungkin agak dibesar-besarkan, tetapi dari sudut pandang pasien hal ini disambut baik.

Rute khas agen kontras

Dalam contoh ini, pemindaian tomografi terkomputasi yang ditingkatkan kontras menunjukkan metastasis kanker di hati. Gambar CT juga memungkinkan biopsi yang ditargetkan untuk klarifikasi sebelum zat kontras diekskresikan kembali.

  1. Agen kontras disuntikkan ke pasien melalui vena.
  2. Ini dengan cepat sampai ke hati dengan darah. Di sana itu terakumulasi dan membuat fokus yang mencurigakan (titik putih) terlihat pada CT.
  3. Media kontras kembali ke dalam darah, yang mengalir ke jantung, sebagian melalui cairan getah bening.
  4. Jantung memompa banyak darah melalui ginjal. Di sana agen kontras disaring.
  5. Agen kontras diekskresikan dalam urin.

Kesimpulan

Media kontras mengandung risiko dan hanya boleh digunakan jika jelas diperlukan untuk diagnosis atau manajemen terapi. Namun, tidak menggunakannya seringkali lebih berbahaya daripada pengobatannya sendiri jika, misalnya, tumor atau metastasis yang dapat diobati tidak terdeteksi.