Terapi baru untuk apnea tidur

Terkadang mendengkur menandakan sleep apnea. Mereka yang terkena dampak biasanya mengobati jeda pernapasan mereka dengan masker tekanan positif, tetapi sekarang ada alternatif lain

Malam yang sunyi? Teruslah bermimpi...

© Stocksy United / Perusahaan Studio

Saat orang lain menekan tombol mati pada remote control mereka dan pergi tidur, Monika P. menyalakannya. Bukan untuk televisi. Wanita dari Munich menggunakannya untuk membuat alat pacu jantung implannya bekerja. Itu sedikit kesemutan di mulutnya. "Rasanya aneh," katanya - tapi bagus. Karena itu artinya Monika P. memiliki malam yang tenang di depannya.

Impuls listrik menggerakkan lidah dan langit-langit lunak ke depan setiap kali Anda menarik napas, sehingga tenggorokan Anda terbuka. Dengan cara ini, Monika mendapatkan cukup udara bahkan saat dia tidur. Tanpa dukungan, lidah akan jatuh ke belakang dan menutup tenggorokan sepenuhnya - rata-rata 44 kali dalam satu jam. Beban yang sangat berat bagi tubuh. Monika menderita apnea tidur obstruktif parah (OSA) dan sangat senang dengan terapi modern. "Saya akhirnya merasa bugar kembali di pagi hari dan tidak lagi stres dengan masker."

Selalu bermasalah dengan topeng

Monika mengacu pada terapi standar untuk apnea tidur - penyakit yang sering dikaitkan dengan dengkuran keras. Menurut penelitian cross-sectional AS, 13 persen pria dan enam persen wanita terpengaruh. Untuk mencegah henti napas, kebanyakan pasien pergi tidur dengan masker dan ventilator yang terhubung. Udara yang dihembuskan dengan tekanan positif membuat jalan napas tetap terbuka. Itu mengembalikan banyak kualitas hidup mereka.

Namun, beberapa penderita tidak dapat mengatasi terapi CPAP (Continuous Positive Airway Pressure). Studi menunjukkan: Setelah dua tahun, 50 hingga 70 persen masih menggunakan metode tersebut. Sisanya menghirup udara lagi di malam hari dan bangun dengan kelelahan. Pasien yang tidak diobati tidak bisa pergi, kesulitan berkonsentrasi, dan hanya mengangguk. Jika Anda mengemudikan mobil, misalnya, itu berarti risiko yang sangat besar.

Alat pacu jantung alternatif

Bagi mereka, sekarang ada alternatif terapi biasa dengan masker ventilasi: alat pacu jantung lidah yang dapat digunakan oleh orang yang terkena dampak sedang hingga parah di ruang operasi. 35 klinik di Jerman sedang melakukan prosedur ini. Klinikum Rechts der Isar di Munich memiliki pengalaman terbanyak, di mana 120 pasien telah dirawat. "Kami memiliki daftar tunggu," kata dokter telinga, hidung, dan tenggorokan Clemens Heiser, yang mengepalai laboratorium tidur di sana.

Namun, dia harus mengecewakan beberapa pihak yang berkepentingan. Itu tergantung pada bagaimana jalan napas ditutup. Untuk mengetahuinya, dia membius pasien dan memeriksa tenggorokannya dengan hati-hati. "Ini menunjukkan bagi banyak orang bahwa operasi ini tidak cocok untuk mereka," lapor Heiser. Kriteria eksklusi lainnya adalah kelebihan berat badan yang parah (BMI di atas 35). Banyak pasien yang sangat gemuk, dan lemak di area tenggorokan dapat semakin mempersempit jalan napas. Nasihat pertama dari dokter adalah: turunkan berat badan.

Alat pacu jantung untuk tidur nyenyak: Pada banyak pasien dengan apnea tidur obstruktif, lidah jatuh ke belakang selama tidur dan dengan demikian mengganggu pernapasan. Impuls listrik dapat menghentikan proses dan menjaga langit-langit lunak tetap terbuka. Sensor di dada mendeteksi penghirupan. Elektroda kemudian merangsang lidah dengan denyut nadi

© W & B / Ulrike Möhle / arr. Neisel

Kotak korek api di tulang selangka

Monika P. juga berjuang mengatasi kelebihan berat badan; tapi berat badannya lumayan untuk operasi alat pacu lidah. Dengan suara serak, dia memasukkan generator denyut seukuran kotak korek api di bawah tulang selangkanya. Terhubung dengan ini adalah elektroda stimulasi pada saraf sub-lingual dan sensor pernapasan di antara tulang rusuk. Kira-kira empat minggu setelah operasi, ketika lukanya sudah sembuh, Monika bisa menyalakan alat pacu jantungnya untuk pertama kalinya. Sensor mendeteksi saat dia menarik napas saat dia tidur, dan elektroda kemudian mengirimkan impuls pendek ke lidah.

Untuk pengobatan apnea tidur yang parah, ada juga metode pembedahan yang telah ditetapkan sejak lama. Misalnya mengencangkan langit-langit lunak, mengangkat amandel atau menggerakkan rahang. Berbeda dengan metode alat pacu jantung, ahli bedah mengubah anatomi rahang atau tenggorokan. Hal ini dapat menimbulkan masalah, misalnya menelan, berbicara atau dengan gigi. Serak: "Area ini sangat sensitif. Ini adalah keuntungan besar jika anatomi tidak terpengaruh."

Ketidaknyamanan alat pacu jantung

Namun operasi alat pacu jantung juga dapat menimbulkan efek yang tidak diinginkan, seperti nyeri dan mati rasa di sekitar perangkat atau elektroda. Intervensi kecil lainnya diperlukan untuk mengganti baterai. Selain itu, tidak semua pemeriksaan MRI dapat dilakukan, meskipun ini akan segera berubah. Selain itu, belum jelas bagaimana prosedur tersebut, yang hanya digunakan selama beberapa tahun, akan terbukti dalam jangka panjang, kata Winfried Randerath, ketua North Rhine-Westphalia Society for Sleep Medicine.

Jumlah jeda napas Monika P. telah berkurang setengahnya berkat alat pacu jantung. Topeng akan melakukannya juga - dan tanpa risiko operasi. Tapi Monika tanpa sadar merobeknya dari wajahnya saat tidur. Ia juga mengkhawatirkan kebersihan, terutama saat bepergian ketika tidak bisa membersihkan selang dengan air panas setiap hari. "Saya selalu takut jamur akan terbentuk di dalamnya dan saya akan menghirupnya."

Topeng jadi lebih baik

Ketika dia merobek karet gelang dari topengnya, dia putus asa dari hotline perusahaan yang bertanggung jawab. Awalnya tidak ada yang bisa dihubungi selama berhari-hari, kemudian masker pengganti dikirim yang tidak sesuai dengan perangkat. Masalah seperti itu biasa terjadi.

Terapi CPAP, yang diperkenalkan pada tahun 1980-an, terus dioptimalkan: bahan yang lebih nyaman membuatnya lebih mudah dipakai, perangkatnya sekarang lebih kecil dan dapat digunakan dengan mudah dan bekerja hampir tanpa suara. Tetapi banyak dari mereka yang terkena dampak tidak mendapatkan manfaat ini. "Karena banyak perusahaan asuransi kesehatan menabung lebih banyak dengan mengorbankan pasien," lapor Werner Waldmann, ketua Asosiasi Federal untuk Sleep Apnea dan Gangguan Tidur. Mereka yang terkena dampak seringkali tidak menerima model yang telah diuji sebelumnya di laboratorium tidur dan diresepkan oleh dokter. "Di sini, banyak perusahaan asuransi kesehatan beroperasi di wilayah yang kontroversial secara hukum," kata dokter tidur Randerath.

Pasokan buruk dari penyedia murah

Seringkali penyedia termurah ikut bermain dalam tender perusahaan asuransi kesehatan, tetapi mereka hanya mengelola harga rendah mereka dengan melakukan penghematan besar pada layanan dan saran dan hanya memiliki sedikit pilihan masker yang sangat sederhana yang tersedia. Beberapa dari mereka juga bekerja dengan perangkat lama dan bekas, lapor perwakilan pasien Waldmann.

"Untuk pengeluaran untuk terapi CPAP di Jerman, rata-rata kami kurang dari 100 euro per tahun untuk masker, perangkat, dan layanan," jelas Randerath. Di Prancis, kelipatan diinvestasikan dalam hal ini. Ada juga perbedaan besar dalam kualitas perawatan di Jerman. Karena ada juga pengecualian yang patut dipuji, kata perwakilan pasien yang sabar, Waldmann.

Tetapi konsekuensi kesehatan dari apnea tidur yang tidak diobati tampaknya hampir tidak mengganggu banyak perusahaan asuransi kesehatan. Kekurangan oksigen yang konstan dalam darah berarti stres kronis pada pembuluh darah dan jantung. "Penyakit ini adalah salah satu faktor risiko terbesar untuk serangan jantung dan stroke," jelas Heiser.

Bagaimanapun, perusahaan asuransi kesehatan dapat melakukan terapi lain di masa depan, yang sebelumnya telah dibayar oleh pasien sendiri. Jika Anda memiliki kurang dari 30 jeda dalam bernapas per jam, Anda dapat menggunakan bidai gigi yang mendorong rahang sedikit ke depan dan dengan demikian menjaga jalan napas tetap terbuka. Serak: "Ini harus disesuaikan dengan dokter gigi yang terlatih dalam pengobatan tidur." Harga: 800 hingga 1500 euro. Saat ini sedang diperiksa apakah ini akan menghasilkan keuntungan tunai. Hasil studi yang baik tentang keefektifan berbicara untuk itu.

Mendengkur tetap ada

Terlepas dari bagaimana Anda dirawat: Pertama Anda harus mengenali penyakitnya. Pada wanita, masalahnya terkadang salah menilai. "Ketika mereka melaporkan kelelahan, dokter berpikir tentang menopause, atau mereka sendiri menghubungkan kondisi mereka dengan usia," kata Randerath.

Monika P. juga awalnya menduga bahwa perubahan hormonal bertanggung jawab atas kondisinya. Namun, malam di laboratorium tidur dengan cepat membawa kejelasan. Penduduk Munich puas dengan alat pacu jantungnya - ada satu downer. Dia terus mendengkur. "Terkadang suara bising tetap ada," Heiser menegaskan. Malam tidak lebih tenang, tapi tetap lebih santai.

Mencegah dengkuran

Alkohol di malam hari melemaskan dan memperkuat otot-otot tenggorokan
dengan demikian mendengkur. Jadi lebih baik lakukan tanpanya.

Banyak dari mereka yang terkena mendengkur terutama di punggung mereka. Untuk mencegah mereka dari posisi tidur ini, ada sistem yang lebih berhasil daripada pasangan tidur yang terganggu: Tali dada dengan sensor yang bergetar dalam posisi terlentang; Rompi dengan paket busa di bagian belakang; Aplikasi anti-dengkuran yang memberi sinyal untuk berbaring miring. Juga membantu: angkat kepala tempat tidur.

Jika Anda menderita apnea tidur ringan (kurang dari 15 jeda saat bernapas per jam), Anda dapat mencoba ring hidung yang berbeda. Sebuah tabung tipis dimasukkan melalui hidung ke area langit-langit dan secara mekanis mencegah tenggorokan menutup. Perlu usaha untuk menggunakannya. Tetapi jika Anda bisa melakukannya, Anda dapat mencegah jeda pernapasan.