Mimisan (epistaksis): self-help, penyebab, terapi

Mimisan biasanya terlihat lebih buruk dari yang sebenarnya dan Anda dapat membantu diri sendiri.Kurang dari sepersepuluh dari mereka yang terkena membutuhkan perawatan medis

Konten kami diuji secara farmasi dan medis

Epistaksis: Sebagian besar tidak berbahaya, jarang parah

Selaput lendir hidung kering, kuku yang menusuk, hembusan berat atau bersin, dorongan saat bermain-main dengan anak-anak - seringkali hal-hal kecil seperti itu cukup untuk membuat hidung berdarah, jadi untuk berbicara, termasuk ketakutan dan panik. Mimisan seringkali tidak berbahaya.

Sebagian besar sumber perdarahan ada di bagian depan septum hidung. Di sini selaput lendir secara khusus disuplai dengan baik dengan darah, tetapi juga tipis dan rentan.

Biasanya hantu berhenti setelah beberapa menit. Jika terjadi cedera atau penyebab khusus penyakit, pendarahan - lebih sering dari bagian belakang kubah hidung - dapat menyebabkan masalah serius atau berulang, dan terkadang mengancam jiwa.

Jika hidung Anda berdarah: apa yang harus dilakukan

Jika Anda, anak Anda, atau siapa pun di sekitar Anda mimisan, tetapi tidak ada tanda-tanda keadaan darurat atau cedera kepala lainnya, lakukan hal berikut:

• Duduklah sedikit mencondongkan tubuh ke depan atau angkat tubuh bagian atas orang yang bersangkutan, bagaimanapun juga kepalanya.

• Turunkan kepala Anda ke depan untuk memungkinkan darah mengalir keluar dari hidung Anda. Pegang kain di bawah hidung Anda. Tarik dan hembuskan napas dengan tenang melalui mulut. Untuk menghilangkan gumpalan darah, Anda dapat meniup hidung dengan hati-hati (meskipun berdarah).

• Tekanan alar hidung (kompresi): Selama sepuluh sampai 15 menit terus menerus, tekan dengan kuat lubang hidung - bagian lembut dari hidung bagian bawah - bersama dengan ibu jari dan telunjuk Anda.

• Baru kemudian lepaskan hidung Anda dengan hati-hati. Jika terus mengeluarkan darah, tekan kedua lubang hidung kembali hingga 15 menit.

• Opsi pendinginan: letakkan kompres es, kompres dingin dari kompartemen freezer atau kompres dingin instan dengan kain halus sebagai pelindung kulit di pangkal hidung (di mana kacamata hitam seharusnya, misalnya). Dingin dikatakan menyebabkan pembuluh berkontraksi, yang dapat membantu menghentikan pendarahan.

Yakinkan anak Anda: mimisan biasanya tidak berbahaya dan akan hilang lagi

© Thinkstock / Stockbyte

Bagaimana membantu anak Anda mimisan

• Tidak hanya satu atau orang dewasa lainnya yang melihat darah akan panik. Anak-anak khususnya dapat merasa frustrasi ketika mereka mimisan untuk pertama kalinya. Jika Anda tetap tenang, anak Anda juga akan tenang. Gendong dia, hibur dia dengan penuh kasih, dan jelaskan kepadanya mengapa Anda harus meremas lubang hidungnya selama sekitar lima menit.

• Pada anak-anak, mimisan hampir selalu terjadi di depan hidung. Biasanya macet setelah lima menit (atau total sepuluh menit, yaitu lima menit lagi meremas lubang hidung).

• Saat duduk, anak bisa mencondongkan tubuh ke depan. Yang terpenting, ia harus menekuk kepalanya ke depan dan memuntahkan darah. Cobalah untuk mengalihkan perhatian anak dengan menceritakan sebuah cerita kecil.
• Setelah mimisan mereda, anak sebaiknya tidak langsung lari, tetapi istirahat di tempat tidur juga tidak diperlukan.

Pastikan untuk mencatat:

• Jangan menundukkan kepala ke belakang: Jika tidak, ada risiko menelan darah. Ini tidak hanya memicu mual dan mual, tetapi juga menyulitkan untuk menilai tingkat keparahan perdarahan.

• Jangan berbaring: Jika terjadi ketidaksadaran dan kehilangan refleks, darah bisa masuk ke saluran udara. Ini dapat menyebabkan komplikasi serius.

• Jangan sekali-kali menutup hidung, misalnya dengan kain kasa, sapu tangan, kapas atau sejenisnya. Ada risiko tinggi luka akan robek kembali jika sumbat dilepas.

• Setelah pendarahan berhenti: Beberapa jam setelah pendarahan, peningkatan tekanan saat Anda menyikat hidung dapat menyebabkan keropeng yang baru terbentuk mengendur kembali, menyebabkannya berdarah lagi. Dianjurkan agar Anda meniup hidung Anda dengan lembut selama tujuh sampai sepuluh hari ke depan (lihat juga tip di bagian bawah).

• Jika aliran darah berlanjut, sumber perdarahan mungkin lebih jauh ke atas atau kembali ke hidung. Darah kemudian sebagian mengalir ke tenggorokan dan dengan mudah tertelan, bahkan jika tubuh bagian atas tegak.

Dalam posisi ini, bagaimanapun, setidaknya darah yang keluar dari hidung biasanya dapat dimuntahkan. Hindari menelan darah jika memungkinkan.

Jika perdarahan tidak berhenti dalam 30 menit (anak-anak: sepuluh menit!), Hubungi layanan darurat (nomor darurat: 112) atau segera pergi ke unit gawat darurat klinik THT. Sebagai korban, jangan menyetir sendiri.

Kapan harus ke dokter jika Anda mengalami mimisan?

Jika pendarahan berhenti setelah sekitar setengah jam dan orang yang terkena memiliki stabilitas peredaran darah bahkan setelah pengamatan lebih lanjut, dokter darurat pada awalnya tidak akan memulai perawatan khusus apa pun. Sementara itu, dia telah mencatat informasi tentang riwayat kesehatan.

Misalnya, nasehat pasien bahwa bahkan luka terkecil sekalipun dalam waktu yang relatif lama dapat menunjukkan kecenderungan yang meningkat untuk berdarah. Oleh karena itu, dibahas juga apakah orang yang bersangkutan menggunakan obat "pengencer darah".

Dalam kedua kasus tersebut, dokter gawat darurat akan merujuk pasien ke dokter keluarga untuk klarifikasi lebih lanjut, untuk mengatur pemeriksaan lebih lanjut atau untuk meninjau pengobatan pengobatan saat ini.

Jika perdarahan terjadi lagi, perlu segera dilakukan pemeriksaan oleh dokter spesialis THT, dan bila terjadi perdarahan yang lebih parah juga di klinik spesialis THT. Lebih lanjut tentang ini di bawah.
Catatan: Posting ini berfokus pada mimisan pada orang dewasa.

Epistaksis: diagnosis dan terapi oleh dokter THT

Hemostasis cepat penting untuk setiap perdarahan - paling tidak karena, terutama jika kambuh, sebagian besar penderita yang sangat tidak aman atau bersemangat menjadi tenang kembali segera setelahnya. Ini juga menguntungkan peningkatan tekanan darah.

Jika pendarahan terjadi lagi, dokter THT ulangi tekanan alar hidung terlebih dahulu (lihat di atas, bagian "Jika hidung berdarah: Apa yang dapat Anda lakukan sendiri"). Selain itu, mereka biasanya menggunakan semprotan hidung yang mengontraksi pembuluh di selaput lendir hidung, mendukung hemostasis dan memiliki efek dekongestan.
Jika pendarahan berhasil dihentikan, dokter THT menetapkan salep luka (antiseptik) yang sesuai untuk merawat mukosa hidung dan memanggil pasien untuk pemeriksaan.

Area tempat keluarnya darah dengan jelas (lihat bagian berikutnya: "Menemukan sumber perdarahan") dapat di sklerosis oleh dokter THT secara elektrik (elektrokoagulasi) atau secara kimiawi dengan perak nitrat. Setelah prosedur ini, juga dikenal sebagai kauter, ia membalut luka hemostatik (kain kasa) jika perlu.

Temukan sumber perdarahan: lihat ke dalam hidung (nasoskopi, rinoskopi)

Untuk memeriksa hidung pasien yang duduk, pertama-tama ia dengan hati-hati melebarkan lubang hidung dengan alat penyebar (spekulum hidung) dan menerangi rongga hidung dengan sumber cahaya (lampu kepala). Ia bisa dengan hati-hati menghisap darah atau cairan lain yang masih menghalangi pandangan.

Dengan rinoskopi anterior ini, septum bawah - partisi tipis yang menahan beban antara dua rongga hidung - dan rongga hidung dengan rongga hidung anterior menjadi fokus. Septum sebagian terdiri dari tulang rawan dan ditutupi di depan dengan selaput lendir vaskularisasi, sejenis jaringan kavernosa (disebut lokus Kiesselbach (ii)). Ini seringkali menjadi sumber pendarahan.

Pemahaman yang lebih dalam tentang hidung: rinoskopi posterior, endoskopi

Jika perlu, dokter THT juga memeriksa nasofaring menggunakan penekan lidah, cermin nasofaring, dan sumber cahaya (rinoskopi posterior). Pasien bernapas melalui hidungnya. Detail seperti saluran hidung belakang dengan bukaannya ke arah faring, mulut saluran pendengaran internal (ini juga disebut tabung) dan, pada anak-anak, amandel faring (kelenjar gondok) yang sering membesar dapat dilihat.

Endoskopi hidung juga dapat dilakukan. Endoskopi hidung adalah perangkat optik tipis, kaku atau tubular dengan sumber cahaya dan sistem lensa (eyepiece) atau kamera video digital. Mereka dimasukkan ke dalam hidung. Sebelum melakukan ini, dokter akan membius mukosa hidung secara lokal.

Selain pemeriksaan hidung, terutama akses ke sinus paranasal, alat fleksibel ini juga memungkinkan diagnosis laring (rhino-laryngoscopy). Antara lain soal ujian pita suara.

Dalam kasus mimisan yang parah dan adanya tumor, seperti polip, di hidung atau sinus, endoskopi hidung juga dapat digunakan untuk terapi (lihat di bawah). Selama pemeriksaan tertentu, pasien diberikan obat penenang atau bahkan bius total.

Epistaksis: Tamponade atau Bedah?

Pendarahan dari pembuluh yang lebih besar di hidung lebih jarang terjadi. Dua arteri memasuki kubah posterior hidung, yang cabang-cabangnya membentuk dan memasok jaringan vaskular halus lokus Kiesselbach di depan. Jika mimisan sangat kuat dan terus-menerus, titik awalnya bisa jadi salah satu pembuluh darah ini berada jauh di belakang (lihat juga bagian selanjutnya).

Mimisan parah biasanya harus dirawat di klinik spesialis THT. Dokter yang merawat segera memeriksa kondisi kesehatan pasien, terutama fungsi vital seperti pernapasan, sirkulasi (tekanan darah, denyut nadi) dan kesadaran. Karena kehilangan darah bisa sangat menyakitkan bagi mereka yang terkena.

Dalam kasus kelemahan peredaran darah, pasien menerima infus melalui aliran darah, yang mungkin sudah ditangani oleh dokter darurat atau dokter THT yang merujuk. Dokter mungkin dengan hati-hati menurunkan tekanan darah sangat tinggi (lebih dari 180/120 mmHg) dengan obat yang sesuai. Namun, dokter THT saat ini menilai tindakan ini tidak konsisten dalam kasus mimisan.

Tentu saja, perawatan mimisan itu sendiri sangat penting. Jika pendarahan tidak dapat dihentikan dengan tindakan yang disebutkan di atas atau jika sumber perdarahan tidak dapat diidentifikasi - mungkin saja di bagian belakang hidung - tamponade dapat membantu. Prinsip kerjanya adalah hemostasis melalui tekanan berkelanjutan pada pembuluh darah.

Ada beberapa model yang berbeda, misalnya ranjang jari atau strip salep, dan pilihan posisi yang berbeda. Tamponade dilepas setelah satu atau dua hari untuk menghindari kerusakan tekanan sebanyak mungkin.

Jika dokter juga telah memasukkan balon nasofaring, setidaknya balon tersebut akan "tidak tersumbat" setelah satu hari, dengan kata lain tekanan akan berkurang. Jika perdarahan terjadi lagi setelah melepas tamponade (detamponade), intervensi biasanya tidak dapat dihindari.

Tindakan perawatan khusus di klinik

Jika penyebab mimisan persisten adalah perdarahan arteri seperti arteri sphenoid-palatal, ini dapat ditutup secara endoskopi melalui hidung atau dari sana melalui sinus maksilaris dengan penjepit atau listrik (elektrokoagulasi). Prosedur yang lebih sering digunakan oleh spesialis THT dalam pembedahan disebut ligasi endoskopi.

Intervensi kateter tertentu dari luar, melalui kulit, seperti yang disebut embolisasi, juga dimungkinkan. Suatu zat disuntikkan ke dalam bejana dan menutupnya. (Neuro-) ahli radiologi melakukan pengukuran ini. Pembuluh darah yang lebih besar harus diikat dengan pembedahan sebagai keadaan darurat.

Untuk akhirnya menghilangkan penyebab perdarahan, lubang di septum hidung (lihat di bawah, di bawah "Mimisan: Penyebab di hidung dan sinus paranasal") dapat ditutup dengan operasi.

Investigasi lebih lanjut

Jika diduga ada penyebab pendarahan lain, misalnya ada benjolan di area hidung, perlu diperjelas lebih tepatnya, dokter THT akan melakukan pemeriksaan lebih lanjut. Jika perlu, ia memeriksa apakah hidung memiliki sirkulasi udara yang baik dan memeriksa saluran telinga, gendang telinga, dan pendengaran. Ini juga biasanya mencakup prosedur pencitraan seperti USG (sonografi).

Bergantung pada temuannya, ia juga akan mengatur pemindaian computed tomography (CT) atau magnetic resonance tomography (magnetic resonance imaging, MRI).

Dia mungkin memeriksa kemampuan penciuman pasien (penciuman dengan pena penciuman).

Kadang-kadang dia mengambil swab untuk pemeriksaan patogen (tes mikrobiologi) dan sampel jaringan untuk pemeriksaan jaringan halus.

Diagnosis alergi dilakukan oleh dokter spesialis THT, dokter kulit (dokter kulit), dokter anak (dokter anak), atau ahli paru (ahli paru).

Video penjelasan: Bagaimana Anda menggunakan semprotan hidung dengan benar?

Penyebab pendarahan di luar hidung?

Jika dokter THT belum menemukan penyebabnya atau jika pendarahan di luar hidung dan nasofaring kemungkinan besar, spesialis lain bertanggung jawab.

Seringkali ini tentang penyakit dari penyakit dalam. Untuk melacaknya, spesialis penyakit dalam (internis) mengatur tes darah dan pemeriksaan lainnya.

Gangguan pembekuan darah dirawat oleh spesialis (ahli hemostaseologi) di pusat-pusat yang sesuai di klinik universitas kedokteran atau klinik anak-anak. Spesialis yang disebut ahli hematologi / ahli onkologi menangani penyakit darah.

Cedera kepala dan wajah dirawat oleh ahli bedah mulut, maksilofasial dan wajah, trauma atau ahli bedah saraf. Bergantung pada temuan, dokter mata mungkin juga terlibat.

Jika mimisan terjadi berulang kali, tetapi tanpa bukti kelainan patologis, dokter berbicara tentang kebiasaan, yaitu mimisan kebiasaan setelah pemeriksaan yang cermat.

Hidung dan sinusnya (skema)

© W & B / Jörg Kühn

Epistaksis: penyebab di hidung dan sinus

Mimisan seringkali tidak berbahaya dan terjadi tanpa alasan yang jelas. Tetapi: Perubahan tekanan yang tiba-tiba di hidung dapat dengan mudah merusak pembuluh darah halus di rongga hidung anterior dan dengan demikian memicu gelombang kecil darah. Siapa pun yang suka meniup hidungnya dengan keras sambil terompet berisiko "terlihat merah". Hal yang sama berlaku untuk manipulasi dengan ujung jari yang menusuk.

Banyak hal yang mempengaruhi selaput lendir hidung mendorong mimisan dari kubah hidung anterior. Kata kunci disini: selaput lendir kering, inflamasi, infeksi.

Sekilas tentang penyebab terpenting:

• Pilek kronis / hidung tersumbat kronis yang disebabkan oleh ingus dekongestan (tetes, semprotan): Tidak ada pertanyaan: Jika hidung tersumbat secara akut, misalnya karena pilek atau flu, tembakau dekongestan tiba-tiba membuat pernapasan menjadi lebih mudah. Namun, segera setelah efek vasokonstriksi dan dekongestan mereda, pembuluh darah selaput lendir terisi lagi dengan darah, pembengkakan dan dengan itu rasa tidak enak hidung tersumbat kembali.

Jika pilek berlanjut, mereka yang terkena cenderung lebih sering menggunakan botol semprot atau tetes dan mungkin mendapati diri mereka berada dalam lingkaran setan untuk membiasakannya. Setelah hanya satu minggu penggunaan, selaput lendir bisa mengering dan mulai berubah di jaringan.

Ini dapat meningkatkan kecenderungan untuk minum obat flu. Ini meningkatkan risiko kerusakan permanen pada hidung (disebut rinitis medikamentosa). Kadang-kadang, hal ini dapat menyebabkan mimisan, secara spontan atau saat Anda tanpa sengaja menggosok selaput lendir hidung dengan jari Anda saat gatal, luka bakar, atau kencang.

Diagnosis dan terapi: Pilek kronis dapat disebabkan oleh berbagai macam penyebab. Pilek atau hidung tersumbat yang terus-menerus jelas merupakan alasan untuk menemui spesialis THT. Antara lain, ia membuat diagnosis dengan menggunakan rinoskopi (lihat di atas).

Dia mungkin merekomendasikan pembilasan sementara dengan larutan garam atau garam laut (douche hidung, jangan gunakan setiap hari, jika masalah menelan tidak!), Terhirup dengan larutan garam dan perawatan dengan salep hidung yang sesuai.

! Bahaya: Jika mimisan terjadi setelah hidung berkumur, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Sekali lagi: Gunakan obat tetes hidung dekongestan selama maksimal satu minggu.

Apa yang dapat Anda lakukan sendiri secara preventif atau melawan gejala hidung kering ada di bagian "Mimisan: Pencegahan, tips praktis" lebih lanjut di posting ini).

• Demam berdarah / pilek alergi: Gejala demam ringan dengan pilek dan keinginan untuk bersin biasanya merespons dengan baik terhadap agen anti alergi topikal, yang karenanya tidak boleh disembunyikan dari hidung. Ini adalah obat-obatan seperti asam cromoglicic (yang disebut penstabil sel mast), antihistamin atau kortison sebagai semprotan hidung.

Kemungkinan efek yang tidak diinginkan termasuk iritasi pada hidung dan mimisan. Pengawet juga bisa berperan di sini. Biarkan dokter yang merawat mengklarifikasi hal ini.

Risiko khusus dari penggunaan jangka panjang semprotan hidung yang mengandung kortison seperti gangguan kelenjar adrenal atau peningkatan tekanan intraokular dianggap rendah, tetapi tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan. Sejak usia 65 tahun Anda harus memeriksakan tekanan mata Anda ke dokter mata setiap dua tahun, kadang-kadang bahkan lebih awal (deteksi dini glaukoma).

! Sebaliknya, penggunaan semprotan hidung yang mengandung kortison dalam waktu lama meningkatkan risiko mimisan. Mintalah nasihat dari dokter THT Anda.

Perawatan desensitisasi menjanjikan bantuan jangka panjang dari alergi serbuk bunga atau alergi tungau debu rumah. Terapi berkelanjutan penting untuk menghindari komplikasi seperti asma.

Fakta lebih menarik tentang berbagai jenis pilek di panduan "Dingin" dan "Demam hay - alergi dingin".