Akibat korona: Paru-paru dengan pola kaca buram

Meremehkan pandemi korona membuat ahli paru marah. Karena mereka sekarang juga melihat kerusakan konsekuensial pada orang-orang yang tidak sakit parah. Ini lebih dari sekedar paru-paru

Gambar CT: Taburan putih di paru-paru sesuai dengan area inflamasi. Dokter menyebut temuan seperti itu "pola kaca buram"

© dari video pesanan: dpa Picture-Alliance / dpa-rufa

Dimitri Boulgakov masih ingat bagaimana dia tiba-tiba memikirkan sebuah surat wasiat. Pada usia 46, dua anak kecil - dan infeksi virus corona. Dia adalah salah satu pasien yang belum pernah melalui penyakit lebih dari dua bulan setelah wabah. Dia kehabisan napas saat menaiki tangga atau bermain sepak bola dengan putra-putranya. Jadi dia bukan kasus yang terisolasi.

Torsten Blum adalah dokter senior di Klinik Paru Heckeshorn di Berlin di Klinik Helios Emil von Behring. Pada akhir Juni dan awal Juli, dokter merawat banyak pasien dengan sesak napas yang terus-menerus di sini, di bagian rawat jalan. Satu-satunya penyebut yang umum: selamat dari penyakit Covid yang tidak sulit.

Pemulihan tidak berarti fit

Pertanyaan krusial bagi Blum adalah: Apakah kerusakan paru-paru yang masih sembuh - atau akan tetap ada? Seperti banyak kolega, dia memperingatkan enam bulan setelah kasus Covid pertama di China bahwa pandemi akan dikecilkan. "Kami mengharapkan gelombang kedua di musim gugur." Dan masih belum ada dokter yang benar-benar memahami penyakit ini.

"Pulih" ada di banyak statistik korona Jerman dalam tabel ukuran sampel. Tapi apakah itu juga berarti pas lagi? The German Society for Pneumology and Respiratory Medicine (DGP) ragu.

Gambar dari tomograf komputer menunjukkan bahwa banyak pasien mengalami kerusakan paru-paru yang kurang lebih parah, katanya. Rumah Sakit Universitas Augsburg baru-baru ini menerbitkan gambar setelah otopsi. Paru-paru beberapa korban korona tampak mengerikan - penuh lubang seperti spons.

Konsekuensi jangka panjang yang panjang

Para dokter di Augsburg sampai pada kesimpulan bahwa kerusakan ini bukan disebabkan oleh ventilasi, tetapi kemungkinan besar langsung oleh virus. Apa artinya bagi yang hidup?

"Diyakini bahwa ada efek jangka panjang," kata Blum. "Terutama di area paru-paru." Ini bukan hanya tentang pasien Covid yang telah menggunakan ventilator untuk waktu yang lama. "Kemudian kami tahu bahwa mungkin ada bekas luka di area paru-paru."

Pertanyaan penting terkait khususnya dengan kasus yang lebih mudah. Orang yang tidak harus pergi ke rumah sakit. “Ada kemungkinan bahwa virus korona baru ini juga dapat menyebabkan kerusakan paru-paru yang bertahan lama atau bahkan permanen,” kata Blum. Secara khusus, ini berarti: sesak napas - terutama saat beraktivitas.

"Infeksi korona tidak berbahaya seperti yang sering digambarkan sekarang," tambah pasien Boulgakov. Virus itu membuatnya sakit, meski faktor risiko seperti penyakit sebelumnya, obesitas, merokok, dan usia lanjut tidak berlaku.

Boulgakov berusia 40-an dan dalam kondisi yang baik. Dia pernah menari di Teater Bolshoi Moskow, kemudian untuk Balet Negara Bagian Berlin - yang merupakan olahraga kompetitif selama lebih dari dua dekade. Sejak akhir karir baletnya, dia telah bekerja sebagai sopir bus. Dia tidak pernah merokok.

"Yang terburuk adalah malam"

Boulgakov tangguh. Dia dengan bangga mengatakan dia tidak menyebut sakit selama tiga tahun. Tapi di akhir April dia tiba-tiba merasa lemas dan demam tinggi. Atas saran dokter, ia menjalani tes korona pada 4 Mei: positif.

Departemen kesehatan kemudian menasihatinya: "Minum parasetamol atau panggil ambulans." Dia merasa ditinggalkan sendirian. Kapan Corona sangat berbahaya sehingga Anda harus memanggil ambulans? "Yang terburuk adalah malam hari," kenangnya.

Sakit, mimpi buruk, ketakutan akan masa depan: anak laki-laki yang baru berumur lima dan enam tahun, pinjaman untuk apartemen, istrinya seorang pekerja lepas. Bagaimana itu bisa berhasil ketika dia meninggal? Boulgakov tidak memanggil ambulans. Demamnya turun, tapi dia merasa sangat lemah selama berminggu-minggu.

CT menunjukkan "pola gelas susu" di paru-paru

Lebih dari dua bulan kemudian, ketika Blum melihat pada tomografi paru-paru Boulgakov yang dihitung, dia melihat banyak bagian yang sehat, tetapi juga perubahan patologis pada jaringan yang diselingi. Dokter menyebut taburan putih ini pola kaca buram; mereka adalah bintik peradangan. Ini nantinya bisa berkembang menjadi bekas luka.

Dokter menyimpulkan bahwa terlalu dini untuk membuat prognosis. Penunjukan berikutnya dalam tiga bulan. Boulgakov melaporkan bahwa dia merasa jauh lebih baik. "Tapi tidak seperti dulu."

Tantangan medis

Lebih dari 40 orang dengan Covid-19 telah dirawat sebagai pasien rawat inap di Klinik Paru-paru Blum Berlin. Virus itu baru. "Pada awalnya kami tidak memiliki perasaan klinis terhadap pasien," kata dokter tersebut. "Dan saya masih sangat menghormati virus corona Sars-CoV-2 yang baru." Karena baginya paru-paru bukanlah segalanya.

“Virus ini juga dapat merusak otot jantung, usus, ginjal, membran pembuluh darah dan sistem saraf,” jelasnya. Seberapa sering dan sejauh mana? Tanda tanya besar.

Sebuah penelitian di Inggris dijelaskan dalam jurnal pada akhir Juni Psikiatri Lancet 153 takdir - tanpa klaim keterwakilan. Semua pasien mengalami komplikasi terkait Covid-19 sebagai kasus parah di klinik. Ini termasuk stroke, tetapi juga infeksi otak dan bahkan psikosis.

Penyakit sistemik

Bahkan pasien di Jerman yang pada awalnya tampak tidak sakit parah menderita serangan jantung, stroke, emboli paru atau trombosis vena tungkai, lapor Clemens Wendtner, kepala dokter dari Klinik Penyakit Menular di Klinik Munich Schwabing. Jumlah mereka yang terkena dampak rendah. Ini jauh di bawah sepuluh persen dari pasien di klinik - dan dengan demikian sedikit di bawah satu persen dari semua orang yang terdaftar terinfeksi.

Tetapi ada risiko bahwa akan ada konsekuensi jangka panjang, juga hakim Wendtner. "Beberapa pasien akan mengalami masalah dalam jangka panjang. Saya pikir kami juga akan menghasilkan gambaran klinis baru sebagai efek sekunder melalui Covid-19."

Virus korona tidak hanya dapat mempengaruhi paru-paru, tetapi pada akhirnya setiap sel dalam tubuh, tambah Christoph Spinner dari Klinikum rechts der Isar di Universitas Teknik Munich. "Covid 19 tidak diragukan lagi merupakan penyakit sistemik."